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第177章 内分泌代谢性碱中毒治疗区(第1页)

嘿,朋友们!今天咱们要一起走进一个有点复杂但又超级有趣的医学世界,来聊聊内分泌代谢性碱中毒治疗区和呼吸性碱中毒。

咱们先来说说这内分泌代谢性碱中毒。这可是一种常见的酸碱紊乱,简单来说,就是血清碳酸氢盐和动脉血的pH值原发性升高,同时因为代偿性通气不足,PCO2也会相应增加。

这代谢性碱中毒的发病机制就像是一场“酸碱大战”。它涉及到细胞外液中游离酸的丢失或者碳酸氢盐的净蓄积。这酸的丢失可能是通过胃肠道,比如严重呕吐、幽门梗阻等,就好像胃液里的氢离子偷偷“逃跑”了;也可能是通过肾脏,比如使用某些利尿剂。而过量的碱呢,可能是因为口服或者胃肠外碱摄入,比如消化性溃疡病人吃多了碳酸氢钠,或者静脉输入太多碳酸氢钠。重症患者要是出现严重的代谢性碱中毒,动脉血pH值达到7.55以上,那死亡率可是会显着增加的,这可不是开玩笑的!

咱们来看看它的病因。

首先是酸性物质丢失过多。经胃丢失就像是个“大漏洞”,比如严重呕吐、幽门梗阻,把胃液中的氢离子都给弄没了。经肾丢失也很麻烦,像用了某些利尿剂,比如呋塞米或噻嗪类,就让氢离子和氯离子通过肾排出增加,这肾脏就像是个“失控的排水口”。

然后是碱性物质摄入过多。比如消化性溃疡病人服用太多碳酸氢钠,或者静脉输入过量的碳酸氢钠,又或者摄入乳酸钠、乙酸钠,还有大量输注含柠檬酸盐抗凝的库存血,这就像是给身体里灌了太多的“碱水”。

还有就是氢离子向细胞内移动。低钾血症就像是个“捣乱分子”,它会引起细胞内钾离子向细胞外转移,同时细胞外氢离子向细胞内移动,结果就导致了碱中毒。

这代谢性碱中毒的症状也是五花八门。

有的人会变得烦躁不安、精神错乱,就像个“情绪炸弹”随时要爆炸。有的人会感觉口周和四肢麻木,肌肉抽动,就像是被“电流”击中了一样。心律失常也是常见的症状,心脏就像在乱跳舞。还有的人会面部及肢体肌肉抽搐,那场面简直像在表演“抽搐秀”。

要诊断这病,主要得靠实验室检查,像是测定血清电解质、尿液电解质、血气分析等等,就像是给身体做一次“大检查”。治疗呢,通常是针对原发病因,可能要补充生理盐水、纠正电解质紊乱等等。

一般的治疗包括休息、营养支持、病情监测和纠正电解质紊乱,就像是给身体“休养生息”。药物治疗可能会用到酸性药物,比如氯化铵或盐酸精氨酸,来中和体内过多的碱,就像是给身体来一场“酸碱中和大战”。其他治疗方法,比如血液透析,会用于严重碱中毒的患者,就像是给血液来一次“大清洗”。

预防也很重要,要避免过度使用碱性物质,管理好可能引起代谢性碱中毒的基础疾病,还要定期监测电解质和酸碱平衡,就像是给身体安装一个“酸碱报警器”。

接下来咱们再聊聊呼吸性碱中毒,这也是个让人头疼的家伙。

过度通气综合征,也叫过度换气综合征、呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征,是呼吸中枢调节异常,过度通气超过了生理代谢所需,引起的一组症候群,在急诊科可是常见的病症之一,尤其常见于年轻女性,就像是个爱捣乱的“小魔女”专门找年轻女孩的麻烦。

呼吸性碱中毒是一种因为过度通气引起的酸碱平衡紊乱,主要特征是血液中二氧化碳分压降低和pH值上升。这通常发生在呼吸过快或过深的时候,导致体内二氧化碳含量低于正常水平。咱们都知道,CO2溶于水显酸性,人体正是靠CO2溶于血液中形成碳酸,才维持了正常的酸碱平衡。这过度呼吸,就像是个“疯狂的排气扇”,把体内二氧化碳呼出过多,碱性物质相对就增多了,于是就打破了身体原本的酸碱平衡状态。

咱们来看看它的常见病因。

身体缺氧就像是个“紧急警报”,长时间剧烈运动导致肌体缺氧,高频率的呼吸是对缺氧的代偿反应,但同时会造成二氧化碳排出过多而引起呼吸性碱中毒。

代谢增加就像是个“加速引擎”,剧烈运动时代谢增加,肺血流量增多,反射性引起过度通气。

心理因素就像是个“情绪炸弹”,神经高度紧张或情绪过度激动,呼吸频率增加引起过度通气,比如神经高度紧张或情绪过度激动,呼吸频率增加引起过度通气,像是情绪激动、紧张、焦虑、哭喊等情况。

精神性过度通气就像是个“失控的情绪开关”,常见于情绪激动、紧张、焦虑、哭喊等情况下。

代谢性过程异常就像是个“内部捣乱分子”,比如高热、低血糖、肝性脑病等,可刺激呼吸中枢,导致过度通气。

乏氧性缺氧就像是个“高空挑战”,比如高空飞行、潜水、剧烈运动等,可引起低张性低氧血症,导致呼吸加深加快。

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中枢神经系统疾病就像是个“大脑捣乱者”,比如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等,可直接或间接刺激呼吸中枢。

水杨酸中毒就像是个“刺激源”,水杨酸能直接刺激呼吸中枢。

外源性药物就像是个“外部干扰器”,比如氨茶碱、咖啡因、甲状腺素等,可引起呼吸中枢兴奋。

训练不当就像是个“错误指令”,部分运动员的日常训练中动作要领掌握不当,比赛时步频、摆臂及呼吸的协调不足或冲刺时步频过快,过早疲劳,而只能张口呼吸,因超体能而引起的过度通气。

在日常生活中,这些情况都得注意啦!对于平时健康的人群,如果长时间喊麦、k歌或进入密室逃脱、坐过山车而大喊大叫,可导致人体过度通气;对于儿童或婴幼儿往往会长时间哭闹;其他如精神性过度通气、甲亢、高原缺氧、中枢性神经系统疾病、水杨酸中毒等情况都能会导致过度通气的发生。

重回2010,躺平人生  一个农民工到房地产大佬的历程  影视之古惑仔开局  国运争霸:我大秦重工,震惊世界  人间鬼事录  儿子爱吃的臭酱  披着魔法袍的道士  一棍打到仙佛认清现实  在末日世界修魔也太爽了吧  一人之下:道出三一  穿书反派,收徒主角做系统的主人  四合院,我刘光齐狂飙进部  和真千金互换宗门,我飞升她祭天  四合院之我是猎人  药农传说  穿越三国,落魄汉室的江东之路  薄荷微光恋  重生之炮灰的暴击  惹风华  都重生了,谁还不能当拆二代啊  

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