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第49部分（第3页）
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反垄断规定不该被从宽解释，
导致竞争受到伤害。
近来降低成本的进展仍嫌不足
2 0世纪8 0年代后期，开始出现了一些降低成本的进展，以
回应举 国关切的医疗成本不断 上升和D R G给付制度。事实 上，
这些新而不完整的做法，虽然降低成本的效果有限，但是已经
吸引了全国性的关注。尽管消费者物价指数中有关医疗的部分，
其上升的速度比通货膨胀率更快，但是增加率已经滑落，让美
国在一年内就省下1 5 0亿美元的医疗开销。
在整 个治疗和程 序的体系中， 降低成本的 创新处处皆是 。
像钸元素的抗生素就是一个很好的例子。直到8 0年代中期，医
药界是朝扩大抗生素的层面发展。1 9 8 8年引进钸元素的抗生素
药剂，虽然本质上是现有药物的创新，但是因为不再需要每三、
四小时注射一次，而改为每2 4小时注射一剂，因此有降低成本
的效果。较少的剂量意味着较短的护理时间、较低的累积治疗
成本 ，同时还提供 相同效果的医 疗；这也容许 一些病人出院 ，
改以门诊方式接受注射。因为这些药剂在经济上的优势，钸元
素抗生素迅速成为医院最畅销的药品。其他的例子包括新的治
疗方法和手术技巧：内视镜检查，降低了胆囊切除手术和盲肠
手术的成本和复原时间；移植正常功能的基因治疗，则有助于
治疗遗传性疾病，并可能大幅降低成本。大多数药品和生物药
剂公司，曾分析潜在新产品的临床和经济优势，以决定开发哪
类产品，以及做哪些研发投资。
要重建美国医疗体系，还有其他有力改善诱因的指标。许
多民间企业开始延缓医疗成本增加的速度。大型雇主在选择更
贵的医疗计划时，开始要求员工本身也要付出更多保险费用； 445
第三篇
以竞争力的方式来解决社会问题
小企业集体要求保险公司和医院提供更高的价值。雇主主动搜
集选择医疗保健的信息，医院和保险公司则学习更有效率地回
应信息充分的客户。
这些都是正面的信息，但是要解决问题，其实还不够。当
前趋势不应该被用来当成避免对诱因做实质改革的借口。事实
上，对改革的期待，本身便会降低成本。而且，如果脆弱而不
协调的诱因就可以鼓励此种创新，那么一套系统化引介更清楚，
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